카테고리 없음

치매 증상에 따른 간호 방법 총정리

free-kim 2025. 4. 12. 00:58

치매는 단순히 기억력이 떨어지는 병이 아닙니다. 다양한 인지 기능과 일상생활 능력의 저하를 동반하는 질환으로, 진행 단계에 따라 증상이 달라지며 그에 따른 맞춤형 간호와 돌봄 방식이 매우 중요합니다. 이 글에서는 치매 증상 단계별 간호 방법은 물론, 간호 시 유의사항, 가족 돌봄자의 스트레스 관리법, 안전한 환경 조성 방법까지 알기 쉽게 정리해드리겠습니다.

목차

  1. 치매란 무엇인가?
  2. 치매 증상 단계 구분, 용어 정리
  3. 치매 초기 간호 방법
  4. 치매 중기 간호 방법
  5. 치매 말기 간호 방법
  6. 치매 간호 시 주의사항
  7. 치매 가족 돌봄자 스트레스 관리법
  8. 치매 환자를 위한 안전한 환경 조성법
  9. 마무리 요약 및 체크리스트

 

치매 증상에 따른 간호 방법 총정리

 

 

1. 치매란 무엇인가?

치매는 후천적으로 발생하는 지속적이고 점진적인 인지기능 저하 질환입니다. 주요 증상은 기억력 감퇴, 판단력 저하, 언어 및 시공간 인식 장애 등이며, 대표적인 종류로는 알츠하이머형 치매, 혈관성 치매, 루이소체 치매 등이 있습니다. 이 중 알츠하이머형 치매가 가장 흔하게 발생합니다.

2. 치매 증상 단계 구분, 용어정리

치매는 일반적으로 다음과 같이 세 단계로 구분됩니다:

  • 초기 단계: 단기 기억력 감퇴, 시간·장소 인식 저하
  • 중기 단계: 언어 사용 어려움, 인격 변화, 일상생활 기능 저하
  • 말기 단계: 대소변 실금, 전신 쇠약, 의사소통 불능

각 단계마다 요구되는 돌봄 방식이 다르므로, 정확한 증상 파악과 단계별 대응이 중요합니다.

 

치매 관련 주요 용어 정리

용어 정의
망상(Delusion) 현실과 다른 잘못된 믿음을 가지는 증상으로, 대표적으로 "가족이 내 돈을 훔쳤다", "음식을 독살하려 한다" 등의 피해망상이 흔히 나타납니다.
환각(Hallucination) 실제로는 존재하지 않는 것을 보고 듣거나 느끼는 감각 이상입니다. 주로 알츠하이머보다는 루이소체 치매에서 시각적 환각이 많이 나타납니다.
배회(Wandering) 목적 없이 길을 헤매거나 외출 후 돌아오지 못하는 행동을 말합니다. 중기 치매에서 흔하며, 실종 사고로 이어질 위험이 있습니다.
시간·장소 혼동(Disorientation) 현재 시간, 날짜, 요일, 자신이 있는 장소 등을 정확히 인지하지 못하는 증상입니다. 예: 밤낮을 바꾸거나, 외출 시 집을 찾지 못함.
실어증(Aphasia) 말을 잘 하지 못하거나, 말을 해도 적절한 단어를 찾지 못하고 문장을 완성하지 못하는 언어 장애입니다. 치매 환자의 대화 능력 저하에 관여합니다.
실행증(Apraxia) 손발에 문제는 없지만 일상적인 동작(예: 옷 입기, 칫솔질 등)을 순서대로 수행하지 못하는 증상입니다. 중기 이후에 자주 나타납니다.
실인증(Agnosia) 감각 기관은 정상인데, 사물이나 사람의 얼굴을 인식하지 못하거나 소리를 구별하지 못하는 증상입니다. 시각·청각 정보 해석에 장애가 생깁니다.
행동장애(Behavioral symptoms) 분노 폭발, 흥분, 반복행동, 공격성 증가 등 감정조절이 어려운 행동들이 나타나는 증상군입니다. 중기~말기 치매에서 두드러집니다.
야간 섬망(Sundowning) 해가 지거나 밤이 되면 환자가 혼란, 불안, 흥분 등의 증세를 보이는 현상입니다. 밤낮이 바뀌는 생활패턴을 동반합니다.
의심증(Paranoia) 사람이나 상황을 쉽게 믿지 않고 불신하며 의심하는 성향이 심해지는 증상입니다. 망상과 함께 나타나며 돌봄자와의 갈등을 유발할 수 있습니다.

3. 치매 초기 간호 방법

초기 단계에서는 아직 일상생활이 가능한 수준이며, 인지 기능이 비교적 유지되고 있습니다.

ㅁ 간호 포인트:

  • 일상생활의 규칙적인 패턴 유지: 식사, 수면, 운동 등 일정화
  • 약물 복용 관리: 알람, 투약 일정표 활용
  • 사회적 교류 유도: 가족 및 친구와의 소통 지속
  • 인지 기능 유지 활동: 독서, 퍼즐, 그림 그리기, 회상 훈련 등
  • 감정적 지지 제공: 불안, 우울 등 정서적 변화에 공감하며 대화

4. 치매 중기 간호 방법

중기에는 인지 저하가 심화되며, 혼란, 공격성, 반복 행동 등이 나타납니다.

ㅁ 간호 포인트:

  • 안전한 환경 조성: 자해·타해 방지 위한 구조 변경
  • 의사소통 기술 적용: 천천히, 간단한 단어로 말하며 눈 맞추기
  • 감정적 안정 도모: 공감과 반복 설명으로 불안을 완화
  • 부분적 도움 제공: 옷 입기, 식사, 위생 등 일상 보조
  • 반복 행동에 대한 인내심 있는 대응: 강한 제지는 삼가고 부드럽게 유도

5. 치매 말기 간호 방법

말기 치매는 전신 쇠약과 신체 기능 저하가 극심하며, 대부분의 일상생활에서 전적인 도움을 필요로 합니다.

ㅁ 간호 포인트:

  • 욕창 예방: 2시간 간격으로 체위 변경
  • 연하장애 대처: 삼킴 훈련, 부드러운 음식, 필요시 경관영양
  • 배뇨·배변 관리: 기저귀 사용, 배변 리듬 파악
  • 감염 예방 철저: 입, 피부, 생식기 주변 위생관리
  • 통증 및 불편감 확인: 언어 표현이 불가능한 경우 행동을 통해 파악

6. 치매 간호 시 주의사항

  • 감정 중심의 소통이 중요: 논리적 설득보다는 공감이 효과적
  • 자율성 유지를 위한 선택지 제공: "이거 할래요, 저거 할래요?"
  • 실수 지적 금지: 비난보다는 격려와 긍정적 반응을 우선
  • 일관된 반응과 반복적인 설명: 혼란을 줄이고 안정감을 줌

7. 치매 가족 돌봄자 스트레스 관리법

  • 지역사회 자원 적극 활용: 치매안심센터, 방문 간호, 주간 보호 서비스 등
  • 돌봄 분담 시스템 마련: 가족 간 역할 분담, 단기 돌봄 서비스 이용
  • 심리상담 및 정서 지원: 돌봄자 지원 모임 참여, 전문가 상담
  • 본인 건강관리 필수: 정기 검진 및 스트레스 관리 병행

8. 치매 환자를 위한 안전한 환경 조성법

  • 낙상 예방 장치 설치: 미끄럼 방지 매트, 손잡이, 낮은 침대
  • 동선 단순화 및 구조 변경: 가구 정리, 장애물 제거
  • 알기 쉬운 시각 정보 제공: 화장실, 방문 등에 큰 글씨 안내문 부착
  • 시간 인식 도구 제공: 큼직한 시계와 달력, 날짜 표기

9. 마무리 요약 및 체크리스트 

  • 치매는 단계별 증상에 따른 간호 전략이 필요합니다.
  • 초기에는 자율성과 인지 유지, 중기에는 안전과 정서적 지지, 말기에는 전신 관리와 감염 예방이 핵심입니다.
  • 가족 돌봄자의 스트레스 관리도 간호의 일환으로 중요하며, 지역 자원을 적극 활용해야 합니다.
  • 안전하고 익숙한 환경 조성은 환자의 혼란을 줄이고 생활 안정감을 높이는 데 효과적입니다.